OGGETTO: Variazione di residenza.

                                                                     AL COMUNE S.ANGELO MUXARO
Settore/Servizio ________________________
                                                                                     _____________________________________

Il sottoscritto ______________________________________ nato il _________________________
a ____________________________________ e residente a _______________________________
Via/Piazza ______________________________________________________________ n. ______,
cittadino italiano (oppure di cittadinanza ______________________________________________) C.F.____________________________________________________________________________
Telefono ______________________________Telefono mobile ____________________________
PEC ___________________________________ E-MAIL _________________________________
Nella sua qualità di titolare dell’autorizzazione/licenza per l’attività di:
 taxi
 noleggio con conducente
In forza del titolo autorizzatorio n. ____________ rilasciato il ______________________________ dal Comune di ____________________________________________________________________
COMUNICA
Che in data _____________________ ha presentato al Comune di __________________________
richiesta di cambio residenza da Via ___________________________________________ n. _____ Comune di ______________________ a Via __________________________________ n._______
Comune di ______________________________________________________________________.

Data__________________________
Sottoscrizione

_________________________________

Allegati:
1. Originale della licenza/Autorizzazione
2. Copia richiesta cambio di residenza Comune.
La comunicazione và inoltrata all’ufficio competente via fax n.______________ ovvero spedita per posta o consegnata a mano all’ufficio protocollo del Comune posto in questa Via ____________________________.

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