Marca
da 
bollo

DOMANDA di AUTORIZZAZIONE per l'ESPLETAMENTO di GARE con VEICOLI a MOTORE su STRADE ORDINARIE di INTERESSE ESCLUSIVAMENTE COMUNALE
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
ai sensi dell’art. 68 T.U.L.P.S. e art. 9 Codice Strada.

Al Sindaco del Comune di S.ANGELO MUXARO 
Settore/Servizio________________________________________ 
											____________________

il sottoscritto
Cognome_________________________________________ Nome ______________________________________________ 
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Data di nascita ___/___/___ Cittadinanza ____________________________________________________ Sesso: M |__| F |__|
 Luogo di nascita: Stato ____________________ Provincia _________________ Comune ____________________________
 Residenza:  Provincia ___________________________ Comune ________________________________________________
                   Via, Piazza, ecc.____________________________________________________ N. ______ C.A.P. ___________ 
in qualità:
|__|  __________________________________________________________________________________________________
       __________________________________________________________________________________________________                         
       Cod. fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 
       Partita IVA (se diversa da C.F.) |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__| 
       denominazione o ragione sociale _______________________________________________________________________
       con sede nel Comune di ______________________________________________ Provincia ________________________
       Via, Piazza, ecc. ____________________________________ N. _____C.A.P. _________ Tel. _____________________
       |__| Iscrizione Registro Imprese (se già iscritto) n. _________________ CCIAA di _______________________________
                   
       |__|  titolare di permesso di soggiorno/carta di soggiorno (solo per cittadini stranieri)
       rilasciato da Questura di ______________________________________________________________________________
      con  n. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|     in data __/__/__     valido fino al __/__/__
      per il seguente motivo ________________________________________________________________________________
      che si allega in fotocopia.

C H I E D E 
il rilascio dell'autorizzazione per l'espletamento dell___ seguent___ gar___ con veicoli a motore sui percorsi e nelle date di seguito indicate(1):  ______________________________________________________________________________________ 
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
In merito, il sottoscritto consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali del codice penale e delle leggi speciali in materia (art. 76, D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445), dichiara(2): 
|__|  di essere esente da una qualsiasi causa ostativa prevista negli artt. 11 e 12 del T.U.L.P.S. approvato con R.D. 18 giugno 1931, n. 773(3);
|__|  che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.Lgs. 6 settembre 2011, n. 159" (antimafia)(4);
|__|  di impegnarsi a rispettare le prescrizioni previste da norme e regolamenti vigenti in materia ed in particolare da(5) : _____________________________________________________________________________________________________ 
|__|(6) _________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

DICHIARA di N O M I N ARE

|__| quale rappresentante, ai sensi dell’art.8 del T.U.L.P.S.(7) 
Cognome_________________________________________ Nome ______________________________________________ 
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Data di nascita ___/___/___ Cittadinanza _____________________________________________________ Sesso: M |__| F |__|
 Luogo di nascita: Stato ____________________ Provincia _________________ Comune _____________________________
 Residenza:  Provincia ___________________________ Comune _________________________________________________
                     Via, Piazza, ecc.______________________________________________________________________________

ALLEGA:
|__|  marca da bollo; 
|__| copia del permesso o della carta di soggiorno (solo per cittadini extracomunitari);
|__| copia di assicurazione R.C. ai sensi dell'art. 9, c. 6 del Codice della Strada;
|__| __________________________________________________________________________________________________
|__| __________________________________________________________________________________________________

FIRMA del Titolare o Legale Rappresentante 

Data ____________________						_________________________________________

Informativa Codice in materia di protezione dei dati personali (privacy)
Il sottoscritto, ai sensi e per gli effetti dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003, dichiara di  essere stato  informato che:
•	i dati personali obbligatori acquisiti nell’ambito del presente procedimento saranno utilizzati esclusivamente per finalità istituzionali;
•	le operazioni di trattamento saranno effettuate con mezzi informatici e comprenderanno trattamento interno ed esterno;
•	i dati potranno essere comunicati alle autorità competenti, per esclusive ragioni istituzionali;
•	ha diritto di accedere ai dati che lo riguardano, di ottenere l’aggiornamento e di esercitare i diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs. n. 196/2003;
•	il titolare del trattamento dati del Comune di _________________________________ è ___________________________________
•	il responsabile del trattamento dati è ____________________________________________________________________________                               

(1) Precisare la tipologia dell'attività richiesta, specificandone caratteristiche, condizioni e modalità relative. 
(2) Contrassegnare e completare i casi che ricorrono. 
(3) Vedi integrazione in allegato artt. 11 e 12 del R.D. n. 773/193.
(4) In caso di società, tutte le persone di cui al D.P.R. 252/98, art. 2, compilano l’allegato A.
(5) Precisare gli estremi della normativa speciale che prevede particolari prescrizioni. 
(6) Riportare altre indicazioni relative alla sussistenza di presupposti e/o requisiti necessari allo svolgimento dell'attività. 
(7) In caso di nomina del rappresentante, questi compila l’allegato B.

	ALLEGATO A	

DICHIARAZIONI DI ALTRE PERSONE (AMMINISTRATORI, SOCI) INDICATE ALL’ART. 2 D.P.R. 252/1998
(solo per le società)

Cognome __________________________________________________ Nome _________________________________________________
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Data di nascita ___/___/___ Cittadinanza _______________________________________________________________ Sesso: M |__| F |__| 
Luogo di nascita: Stato __________________________ Provincia _____________ Comune ______________________________________ 
Residenza: Provincia ______________________ Comune _________________________________________________________________ 
                   Via, Piazza, ecc.________________________________________________________________ N. ______ C.A.P. ___________ 
DICHIARA:
 che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.Lgs. 6 settembre 2011, n.159" (antimafia). 
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 19/6 c. della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n.445/2000.
                                                                                                                                                                           
                                                                                                                                                                          FIRMA
                                                                                                                                    
                                                                                                                                      ______________________________________________ 
Data __________________

Cognome __________________________________________________ Nome _________________________________________________
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Data di nascita ___/___/___ Cittadinanza _______________________________________________________________ Sesso: M |__| F |__| 
Luogo di nascita: Stato __________________________ Provincia _____________ Comune ______________________________________ 
Residenza: Provincia ______________________ Comune _________________________________________________________________ 
                   Via, Piazza, ecc.________________________________________________________________ N. ______ C.A.P. ___________ 
DICHIARA:
 che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.Lgs. 6 settembre 2011, n.159" (antimafia). 
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 19/6 c. della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n.445/2000.
                                                                                                                                                                            
                                                                                                                                                                              FIRMA
                                                                                                                                    
                                                                                                                                      ______________________________________________ 
Data __________________	

Cognome __________________________________________________ Nome _________________________________________________
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Data di nascita ___/___/___ Cittadinanza _______________________________________________________________ Sesso: M |__| F |__| 
Luogo di nascita: Stato __________________________ Provincia _____________ Comune ______________________________________ 
Residenza: Provincia ______________________ Comune _________________________________________________________________ 
                   Via, Piazza, ecc.________________________________________________________________ N. ______ C.A.P. ___________ 
DICHIARA:
 che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.Lgs. 6 settembre 2011, n.159" (antimafia). 
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 19/6 c. della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n.445/2000.
                                                                                                                                                                            
                                                                                                                                                                             FIRMA
                                                                                                                                    
                                                                                                                                      ______________________________________________ 
Data __________________	

	ALLEGATO B	

DICHIARAZIONE DEL RAPPRESENTANTE
(solo se nominato ai sensi dell’art.8 del T.U.L.P.S.)

Cognome __________________________________________________ Nome _________________________________________________
C.F. |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Data di nascita ___/___/___ Cittadinanza _______________________________________________________________ Sesso: M |__| F |__| 
Luogo di nascita: Stato __________________________ Provincia _____________ Comune ______________________________________ 
Residenza: Provincia ______________________ Comune _________________________________________________________________ 
                   Via, Piazza, ecc.________________________________________________________________ N. ______ C.A.P. ___________

DICHIARA:

 |__|  di accettare l’incarico  di RAPPRESENTANTE, ai sensi dell’art.8 del T.U.L.P.S. approvato con R.D. 18 giugno 1931, n. 773;
da parte di_____________________________ _____________________________________________________________________
con sede legale nel Comune di _______________________________________________________________________________(___)
Via, Piazza, ecc.. __________________________________________________________________________________________ n.__
          Insegna dell’esercizio __________________________________________________________________________________________
  |__|  di essere esente da una qualsiasi causa ostativa prevista negli artt. 11 e 12  del T.U.L.P.S. approvato con R.D. 18 giugno 1931, n. 773;
  |__|  che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all'art. 67 del D.Lgs. 6 settembre 2011, n. 159" (antimafia);
  |__|  di impegnarsi a rispettare le prescrizioni previste da norme e regolamenti vigenti in materia ed in particolare da(3) : _______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________. 

Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste dall’art. 19/6 c. della legge n. 241/1990 nonché dal capo VI del D.P.R. n. 445/2000.

                                                                                                                                                                          FIRMA

                                                                                                                                    ______________________________________________ 
Data __________________

 

R.D. 18 giugno 1931, n. 773 Approvazione del testo unico delle leggi di pubblica sicurezza

Articolo 11.  - Salve le condizioni particolari stabilite dalla legge nei singoli casi, le autorizzazioni di polizia debbono essere negate: 
1° a chi ha riportato una condanna a pena restrittiva della libertà personale superiore a tre anni per delitto non colposo e non ha ottenuto la riabilitazione; 
2° a chi è sottoposto all'ammonizione o a misura di sicurezza personale o è stato dichiarato delinquente abituale, professionale o per tendenza. 
Le autorizzazioni di polizia possono essere negate a chi ha riportato condanna per delitti contro la personalità dello Stato o contro l'ordine pubblico, ovvero per delitti contro le persone commessi con violenza, o per furto, rapina, estorsione, sequestro di persona a scopo di rapina o di estorsione, o per violenza o resistenza all'autorità, e a chi non può provare la sua buona condotta. 
Le autorizzazioni devono essere revocate quando nella persona autorizzata vengono a mancare, in tutto o in parte, le condizioni alle quali sono subordinate, e possono essere revocate quando sopraggiungono o vengono a risultare circostanze che avrebbero imposto o consentito il diniego della autorizzazione.

Articolo 12.   Le persone che hanno l'obbligo di provvedere all'istruzione elementare dei fanciulli ai termini delle leggi vigenti, non possono ottenere autorizzazioni di polizia se non dimostrano di avere ottemperato all'obbligo predetto. 
Per le persone che sono nate posteriormente al 1885, quando la legge non disponga altrimenti, il rilascio delle autorizzazioni di polizia è sottoposto alla condizione che il richiedente stenda domanda e apponga di suo pugno, in calce alla domanda, la propria firma e le indicazioni del proprio stato e domicilio. Di ciò il pubblico ufficiale farà attestazione. 

D.Lgs. 30 aprile 1992 n. 285 - Nuovo codice della strada

Articolo 9. Competizioni sportive su strada.
1. Sulle strade ed aree pubbliche sono vietate le competizioni sportive con veicoli o animali e quelle atletiche, salvo autorizzazione. L'autorizzazione è rilasciata dal comune in cui devono avere luogo le gare atletiche e ciclistiche e quelle con animali o con veicoli a trazione animale. Essa è rilasciata dalla regione e dalle province autonome di Trento e di Bolzano per le gare atletiche, ciclistiche e per le gare con animali o con veicoli a trazione animale che interessano più comuni. Per le gare con veicoli a motore l'autorizzazione è rilasciata, sentite le federazioni nazionali sportive competenti e dandone tempestiva informazione all'autorità di pubblica sicurezza: dalla regione e dalle province autonome di Trento e di Bolzano per le strade che costituiscono la rete di interesse nazionale; dalla regione per le strade regionali; dalle province per le strade provinciali; dai comuni per le strade comunali. Nelle autorizzazioni sono precisate le prescrizioni alle quali le gare sono subordinate. 
2. Le autorizzazioni di cui al comma 1 devono essere richieste dai promotori almeno quindici giorni prima della manifestazione per quelle di competenza del sindaco e almeno trenta giorni prima per le altre e possono essere concesse previo nulla osta dell'ente proprietario della strada. 
3. Per le autorizzazioni relative alle competizioni motoristiche i promotori devono richiedere il nulla osta per la loro effettuazione al Ministero delle infrastrutture e dei trasporti, allegando il preventivo parere del C.O.N.I. Per consentire la formulazione del programma delle competizioni da svolgere nel corso dell'anno, qualora venga riconosciuto il carattere sportivo delle stesse e non si creino gravi limitazioni al servizio di trasporto pubblico, nonché al traffico ordinario, i promotori devono avanzare le loro richieste entro il trentuno dicembre dell'anno precedente. Il preventivo parere del C.O.N.I. non è richiesto per le manifestazioni di regolarità a cui partecipano i veicoli di cui all'articolo 60, purché la velocità imposta sia per tutto il percorso inferiore a 40 km/h e la manifestazione sia organizzata in conformità alle norme tecnico sportive della federazione di competenza. 
4. L'autorizzazione per l'effettuazione delle competizioni previste dal programma di cui al comma 3 deve essere richiesta, almeno trenta giorni prima della data fissata per la competizione, ed è subordinata al rispetto delle norme tecnico-sportive e di sicurezza vigenti e all'esito favorevole del collaudo del percorso di gara e delle attrezzature relative, effettuato da un tecnico dell'ente proprietario della strada, assistito dai rappresentanti dei Ministeri dell'interno, delle infrastrutture e dei trasporti, unitamente ai rappresentanti degli organi sportivi competenti e dei promotori. Tale collaudo può essere omesso quando, anziché di gare di velocità, si tratti di gare di regolarità per le quali non sia ammessa una velocità media eccedente 50 km/h sulle tratte da svolgersi sulle strade aperte al traffico e 80 km/h sulle tratte da svolgersi sulle strade chiuse al traffico; il collaudo stesso è sempre necessario per le tratte in cui siano consentite velocità superiori ai detti limiti. 
4-bis. Fermo restando quanto disposto dall'articolo 193, i veicoli che partecipano alle competizioni motoristiche sportive di cui al presente articolo possono circolare, limitatamente agli spostamenti all'interno del percorso della competizione e per il tempo strettamente necessario per gli stessi, in deroga alle disposizioni di cui all'articolo 78.
5. Nei casi in cui, per motivate necessità, si debba inserire una competizione non prevista nel programma, i promotori, prima di chiedere l'autorizzazione di cui al comma 4, devono richiedere al Ministero delle infrastrutture e dei trasporti il nulla osta di cui al comma 3 almeno sessanta giorni prima della competizione. L'autorità competente può concedere l'autorizzazione a spostare la data di effettuazione indicata nel programma quando gli organi sportivi competenti lo richiedano per motivate necessità, dandone comunicazione al Ministero delle infrastrutture e dei trasporti. 
6. Per tutte le competizioni sportive su strada, l'autorizzazione è altresì subordinata alla stipula, da parte dei promotori, di un contratto di assicurazione per la responsabilità civile di cui all'art. 3 della legge 24 dicembre 1969, n. 990, e successive modificazioni e integrazioni. L'assicurazione deve coprire altresì la responsabilità dell'organizzazione degli altri obbligati per i danni comunque causati alle strade e alle relative attrezzature. I limiti di garanzia sono previsti dalla normativa vigente. 
6-bis. Quando la sicurezza della circolazione lo renda necessario, nel provvedimento di autorizzazione di competizioni ciclistiche su strada, può essere imposta la scorta da parte di uno degli organi di cui all'articolo 12, comma 1, ovvero, in loro vece o in loro ausilio, di una scorta tecnica effettuata da persone munite di apposita abilitazione. Qualora sia prescritta la scorta di polizia, l'organo adito può autorizzare gli organizzatori ad avvalersi, in sua vece o in suo ausilio, della scorta tecnica effettuata a cura di personale abilitato, fissandone le modalità ed imponendo le relative prescrizioni. 
6-ter. Con disciplinare tecnico, approvato con provvedimento dirigenziale del Ministero delle infrastrutture e dei trasporti, di concerto con il Ministero dell'interno, sono stabiliti i requisiti e le modalità di abilitazione delle persone autorizzate ad eseguire la scorta tecnica ai sensi del comma 6-bis, i dispositivi e le caratteristiche dei veicoli adibiti al servizio di scorta nonché le relative modalità di svolgimento. L'abilitazione è rilasciata dal Ministero dell'interno. 
6-quater. Per le competizioni ciclistiche o podistiche, ovvero con altri veicoli non a motore o con pattini, che si svolgono all'interno del territorio comunale, o di comuni limitrofi, tra i quali vi sia preventivo accordo, la scorta può essere effettuata dalla polizia municipale coadiuvata, se necessario, da scorta tecnica con personale abilitato ai sensi del comma 6-ter. 
7. Al termine di ogni competizione il prefetto comunica tempestivamente al Ministero delle infrastrutture e dei trasporti, ai fini della predisposizione del programma per l'anno successivo, le risultanze della competizione precisando le eventuali inadempienze rispetto alla autorizzazione e l'eventuale verificarsi di inconvenienti o incidenti. 
7-bis. Salvo che, per particolari esigenze connesse all'andamento plano-altimetrico del percorso, ovvero al numero dei partecipanti, sia necessaria la chiusura della strada, la validità dell'autorizzazione è subordinata, ove necessario, all'esistenza di un provvedimento di sospensione temporanea della circolazione in occasione del transito dei partecipanti ai sensi dell'articolo 6, comma 1, ovvero, se trattasi di centro abitato, dell'articolo 7, comma 1. 
8. Fuori dei casi previsti dal comma 8-bis, chiunque organizza una competizione sportiva indicata nel presente articolo senza esserne autorizzato nei modi previsti è soggetto alla sanzione amministrativa del pagamento di una somma da euro 159 a euro 639, se si tratta di competizione sportiva atletica, ciclistica o con animali, ovvero di una somma da euro 798 a euro 3.194, se si tratta di competizione sportiva con veicoli a motore. In ogni caso l'autorità amministrativa dispone l'immediato divieto di effettuare la competizione, secondo le norme di cui al capo I, sezione II, del titolo VI. 
8-bis. [Chiunque organizza una competizione sportiva in velocità con veicoli a motore indicata nel presente articolo senza esserne autorizzato nei modi previsti è punito con l'arresto da uno ad otto mesi e con l'ammenda da euro cinquecento ad euro cinquemila. Alla stessa pena soggiace chiunque, a qualsiasi titolo, partecipa alla competizione non autorizzata. All'accertamento del reato consegue la sanzione amministrativa accessoria della sospensione della patente da due a sei mesi ai sensi del capo II, sezione II, del titolo VI. In ogni caso l'autorità amministrativa dispone l'immediato divieto di effettuare la competizione, secondo le norme di cui al capo I, sezione II, del titolo VI. Con la sentenza di condanna è sempre disposta la confisca dei veicoli dei partecipanti]. 
9. Chiunque non ottemperi agli obblighi, divieti o limitazioni a cui il presente articolo subordina l'effettuazione di una competizione sportiva, e risultanti dalla relativa autorizzazione, è soggetto alla sanzione amministrativa del pagamento di una somma da euro 80 a euro 318, se si tratta di competizione sportiva atletica, ciclistica o con animali, ovvero di una somma da euro 159 a euro 639, se si tratta di competizione sportiva con veicoli a motore.